Νομοθεσία για ΑμεΑ

Ιατρική περίθαλψη ασφαλισμένων του Ι.Κ.Α.

Νοσήλιο - τροφείο για κάλυψη της ειδικής περίθαλψης - εκπαίδευσης σε συμβεβλημένα ή μη με το Ι.Κ.Α. Ιδρύματα.
Δαπάνη (για άσυλα) για την περίθαλψη παιδιών με βαριές σωματικές και νοητικές ανα-πηρίες σε κρατικά ή ιδιωτικά Ιδρύματα.
Φυσικοθεραπείες και άλλες πράξεις θεραπείας για άτομα με κινητικά και ψυχονοητικά προβλήματα.

Θεσμικό πλαίσιο:
Άρθρο 22 του Ν. 997/1979 (ΦΕΚ 287/Α΄), Υ.Α. αριθμ. Φ21/1639/19-2-1997 (ΦΕΚ 183/Β΄), Π.Δ 157/1991 (ΦΕΚ 62/Α΄), άρθρο 11, παρ. 4 του Κανονισμού Ασθενείας Ι.Κ.Α., (Υ.Α. αριθμ. 25078/28.5.1938, ΦΕΚ 112/Β΄).

Δικαιούχοι:
Παιδιά ασφαλισμένων του Ι.Κ.Α. με αναπηρία ή άτομα που κατέστησαν ανάπηρα πριν το 18 έτος της ηλικίας τους και καλύπτονται από την ασφάλιση των γονέων τους.

Δικαιολογητικά:
1. Βιβλιάριο υγείας Ι.Κ.Α..
2. Αστυνομική ταυτότητα.
3. Ιατροπαιδαγωγική εξέταση και γνωμάτευση Α΄/βάθμιας Υγειονομικής Επιτροπής (ΑΥΕ).
4. Απόδειξη παροχής υπηρεσιών του ειδικού ιδρύματος ή του θεραπευτή όπου εκτέλεσε τις θεραπείες ο ασφαλισμένος.

Διαδικασία:
- Για άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών με ψυχονοητικά και ψυχολογικά προβλήματα, απαιτείται ια-τροπαιδαγωγική εξέταση από τα ΚΕΠΨΥ (Κέντρα Παιδοψυχικής Υγιεινής) Αθήνας (τηλ. 210.36.04.850), Θεσσαλονίκης (τηλ. 2310.52.18.00), Πάτρας (τηλ. 2610.62.17.60) του Ι.Κ.Α. ή, στις περιοχές της χώρας όπου το Ι.Κ.Α. δεν καλύπτεται από τα ανωτέρω, από Κέντρα άλλων Κρατικών Οργανισμών. Η ιατροπαιδαγωγική εξέταση ορίζεται κατόπιν τηλεφωνικού ραντεβού του ενδιαφερόμενου με τα ανωτέρω Κέντρα.
- Για άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών με κινητικές μόνο αναπηρίες απαιτείται εξέταση από θεράπο-ντα ιατρό του Ι.Κ.Α., αντίστοιχης της πάθησης ειδικότητας, και παραπομπή στην αρμόδια Α΄/βάθμια Υγειονομική Επιτροπή του Ι.Κ.Α. για έγκριση των θεραπειών (Νοσήλιο - Τροφείο ή Πράξεις Θεραπείας).
- Για άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών απαιτείται εξέταση από θεράποντα ιατρό του Ι.Κ.Α., αντίστοι-χης της πάθησης ειδικότητας, και παραπομπή στην αρμόδια Α΄/βάθμια Υγειονομική Επιτροπή (ΑΥΕ) για έγκριση των παραπάνω θεραπειών.
- Μετά την έγκριση των θεραπειών, ο ασφαλισμένος μπορεί να τις εκτελέσει: α) σε ίδρυμα της αρε-σκείας του, συμβαλλόμενο ή μη με το Ι.Κ.Α., το οποίο διαθέτει τη σχετική άδεια λειτουργίας από την αρμόδια Νομαρχία, β) σε φυσιοθεραπευτές ή άλλους ειδικούς (εργοθεραπευτές, ψυχολόγους, λογοθεραπευτές κ.λ.π.) που έχουν αναγνωρισμένους αντίστοιχους τίτλους σπουδών.
- Ο ασφαλισμένος προσκομίζει στο Ι.Κ.Α. της περιοχής κατοικίας του - Τμήμα Παροχών - τη γνω-μάτευση του Κέντρου Παιδοψυχικής Υγιεινής Ι.Κ.Α., τη γνωμάτευση της Α΄/βάθμιας Υγειονομικής Επιτροπής (ΑΥΕ) και τη νόμιμη απόδειξη παροχής υπηρεσιών του ειδικού, μη συμβεβλημένου με το Ι.Κ.Α., ιδρύματος ή θεραπευτή όπου εκτελέστηκαν οι θεραπείες προκειμένου να του καταβλη-θούν οι νόμιμες δαπάνες. Στα συμβεβλημένα με το Ι.Κ.Α. ιδρύματα, οι δαπάνες του νοσηλίου - τροφείου καταβάλλονται απ' ευθείας από το Ι.Κ.Α.